正顎手術的適應症
•因唇顎裂造成顏面骨發育異常
•半邊小臉症
•戽斗(上顎後縮,下顎前突,或兩者合併)
•暴牙(下顎前段突出)、或下顎後縮。
正顎手術的方式
正顎手術需要顱顏外科醫師和矯正牙科醫師一起配合。先由矯正牙科醫師設計,手術前矯正大約需時一至六個月,手術前評估包括牙科檢查、手術計畫的設計和討論,之後再由顱顏外科醫師執行手術。手術傷口癒合後,應回矯正科醫師門診繼續接受牙齒矯正。
簡單來說,正顎手術就是將口腔內將上下顎骨整塊或分段切開、移動、重排,使骨骼位置和牙齒咬合關係變成正常,進而改善顏面外觀。正顎手術通常需全身麻醉。
常見的手術方式有:
•兩側下顎骨切開後再重新排列組合 (BSSO,ilateral sagittal osteotomy,)
•上顎骨切開後再重新排列組合 (Le Forte I),
•做下巴(enioplasty)
術後注意事項:
手術後需口服抗生素、止痛藥數天。但是若無重大不適,術後第二至三天即可回家休養,且住院2~3天,術後上、下顎骨通常需固定一段時間,不易張口,需進食流體食物。內部移位之骨頭或植骨約需一年左右才能穩定。
手術後的顏面腫脹以術後第二、三天最明顯,約一個月後才會完全消腫。
以往在手術後上下排牙齒間都還要綁鋼絲(IMF, intermaxillary fixation),並且要帶著氣管內管回病房,是由於麻醉以及手術技巧的進步,目前只有很數在手術後咬合依舊不正者需要綁IMF。
術後會留有一條靜脈注射點滴線及導尿管:
脈注射點滴線--注射消炎藥品,及在術後一兩天內進食較為困難時提供水份以及營養,一般來說若術後沒有感染現象或是進食情況良好,約在術後二至三天可拔除靜脈注射點滴線。
導尿管--於麻醉之後才插入尿道,在手術後導尿管可能會造成些許的不適,拔除尿管後前幾次自行解尿時可能稍微會有不適感。導尿管的放置主要是幫助患者減少術後移動的不適甚至跌倒的危險,因此,只要術後麻醉恢復良好,可以起身如廁就可以移除,一般建議將尿管留置到術後第二天早上,患者較清醒後再移除。
正顎手術可能的併發症(危險性):
•手術部位出血、血腫
•部骨骼血液循環不良、壞死
•神經傷害(術後一般都會有嘴唇麻麻的現象,此為正常現象,術後半年內會恢復),但是有約10%的病患因為解剖構造的不同而會有永久下唇感覺麻痺的現象,但是運動功能不會受損)
•傷口細菌感染;
•牙齦萎縮,牙根外露
•全身麻醉後可能的風險
手術後由於顏面骨骼排列組合的改變,可能需要更換證件照片。親友甚至患者本人可能也都會不習慣,所以在術前應該和醫師充分溝通,做好心理建設,才能在矯正咬合功能的同時,獲得外觀與心靈上的最大改善。

削骨手術:手術前 削骨手術:手術後


